(温热论).叶香岩外感温热篇

发表于 2018-4-16 21:20:49

(温热论).叶香岩外感温热篇

溫邪上受,首先犯肺,逆傳心包,肺主氣屬衛,心主血屬營o 衛氣血雖與傷寒同o
  若論治法,則與傷寒大異也o
  蓋傷寒之邪,留戀在表,然後化熱入裏溫邪則熱變最速,未傳心包,邪尚在肺,肺主氣其合皮毛,故云在表,初用辛涼輕劑,挾風則加入薄荷牛蒡之屬,挾溼加蘆根滑石之流,或透風於熱外,或滲溼於熱下,不與熱相搏,勢必孤矣o
  不爾風挾溫熱而燥生清竅必乾,謂水主之氣,不能上榮,兩陽相劫也,溼與溫合,蒸鬱而蒙蔽於上,清竅為之壅塞,濁邪害清也,其病有類傷寒,其驗之之法,傷寒多有變證,溫熱雖久,在一經不移以此為辨o
  前言辛涼散風,甘淡驅溼,若病仍不解,是漸欲入營也,營分受熱,則血液受劫,心神不安,夜甚無寐,或斑點隱隱,即撤去氣藥,如從風熱陷入者,用犀角竹葉之屬,如從溼熱陷入者,犀角化露之品,參人涼血清熱方中,若加煩躁,大便不通金汁亦可加入,老年或平素有寒者,以人中黃代之,急急透斑為要o
  若斑出熱不解者,胃津亡也,主以甘寒重則如玉女煎,輕則如梨皮蔗漿之類,或其人腎水素虧,雖未及下焦,先自徬徨矣,必驗之於舌,如甘寒之中,加入鹹寒,務在先安未受邪之地,恐其陷入易易耳o
  若其邪始終在氣分流連者,可冀其戰汗透邪,法苴益胃,令邪與汗併,熱達腠開,邪從汗,出解後胃氣空虛當膚冷一晝夜,待氣還自溫暖如常矣,蓋戰汗而解,邪虛,陽從汗泄,故邁漸冷,未必即成脫證此時宜令病者安舒靜臥,以養陽氣來復旁人切勿驚惶,頻頻呼喚,擾其元神,使其煩躁,但診其脈,若虛軟和緩,雖倦臥不語,汗出膚冷,郤非脫證,若脈急疾,躁擾不臥,膚冷汗出,便為氣脫之證矣,更有邪盛正虛,不能一戰而解,停一二日再戢汗而愈者,不可不知o
  再論氣病有不傳血分而邪留三焦亦如傷寒中少陽病也,彼則和解表裏之半,此則分消上下之勢,隨證變法,如近時杏朴苓等類,或如溫膽湯之走泄,因其仍在氣分,猶可望其戰汗之門戶,轉瘧之機括o

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