精品推荐《医学检验项目选择与临床应用》-王兰兰本书在疾病类型、检验路径双方知识结构互补的基础上，讲述如何选择各种实验室检查，如何解释实验室检查结果，在每一章中提供了简洁的实验室初筛实验与确诊实验检查路径，分析在疾病诊断中哪些检验是确诊的关键实验，在每一大类实验后提供典型病例的实验诊断分析，旨在帮助年轻医师快速掌握与应用实验室检查结果。
第一章红细胞疾病
第一节贫血概论
一、实验室分析路径
二、相关实验
三、结果判断与分析
第二节小细胞性贫血
一、实验室分析路径
二、相关实验
三、结果判断与分析
第三节正细胞性贫血
一、实验室分析路径
二、相关实验
三、结果判断与分析
第四节大细胞性贫血
一、实验室分析路径
二、相关实验
三、结果判断与分析
第五节溶血性贫血
一、实验室分析路径
二、相关实验
三、结果判断与分析
第六节红细胞增多症
一、实验室分析路径
二、相关实验
三、结果判断与分析
第七节典型病例分析
主要参考文献
第二章白细胞结果异常相关疾病
第一节中性粒细胞增多症
一、实验室分析路径
二、相关实验
三、结果判断与分析
第二节中性粒细胞减少症
一、实验室分析路径
二、相关实验
三、结果判断与分析
第三节血小板增多症
一、实验室分析路径
二、相关实验
三、结果判断与分析
第四节血小板减少症
一、实验室分析路径
二、相关实验
三、结果判断与分析
第五节骨髓增生异常综合征
一、实验室分析路径
二、相关实验
三、结果判断与分析
第六节慢性骨髓增殖性疾病
……
第三章出血性疾病
第四章肾脏功能检查与肾脏疾病
第五章内分泌功能与疾病
第六章心肌标志物与心脏疾病
第七章水、电解质与配套平衡紊乱
第八章代谢性疾病
第九章肝脏功能异常与疾病
第十章自身免疫性疾病与实验室诊断
第十一章神经系统疾病与实验室诊断
第十二章病毒性肝炎与实验室诊断
第十三章感染性疾病与实验室诊断
第十四章寄生虫感染性疾病与实验室诊断
第十五章性激素水平与疾病
第十六章血管外体液检查
第十七章血液免疫与输血相关分析
第十八章治疗药物浓度监测与实验室诊断
中英文名词索引
书摘
二、相关实验
正细胞性贫血主要包括各种红细胞的MCV、MCH、MCHC正常的各类贫血，故其实验室检测主要应进行血细胞分析以判断其红细胞的数量及形态特征，同时应检测骨髓造血情况，帮助临床进行疾病的诊断。为寻找病因还应进行可能的原发病检测。
1.血细胞分析红细胞计数及红细胞形态检查。
2.网织红细胞检查网织红细胞绝对及相对计数。
3.骨髓涂片及骨髓活检通过骨髓细胞分类计数及骨髓小粒细胞分类计数对再生障碍性贫血有确诊意义，结合骨髓活检可提高诊断符合率。骨髓病性贫血进行骨髓涂片和活检可查见异常细胞和某些与原发病有关的骨髓改变。
4.原发病的相关检测慢性肾病、肝脏疾病、内分泌疾病、恶性肿瘤、风湿病等均可导致正细胞性贫血，故需进行相关的实验室检查以明确病因。
三、结果判断与分析
1.首选实验血细胞分析检测：再生障碍性贫血以全血细胞减少，网织红细胞绝对减低为特征。各类白细胞减少，其中以中性粒细胞减少尤为明显，而淋巴细胞比例相对增多。血小板不仅数量减少，而且体积小和颗粒减少。其他正细胞性贫血白细胞和血小板的变化不一，多与原发病有关。
网织红细胞：正细胞贫血时网织红细胞增加多为急性出血或溶血，网织红细胞正常或减低多为慢性贫血或骨髓衰竭（Ret多明显减少）。
2.次选实验、
（1）骨髓象检查：再生障碍性贫血及骨髓浸润性病变、病态造血等正细胞性贫血骨髓检查是疾病诊断及鉴别诊断的确诊实验。再生障碍性贫血的骨髓象多部位穿刺结果均显示三系增生不良或极度不良，有核细胞明显减少。造血细胞（粒系、红系、巨核系细胞）明显减少，早期幼稚细胞减少或不见，特别是巨核细胞减少。无明显的病态造血。非造血细胞（包括淋巴细胞、浆细胞、肥大细胞等）比例增高，大于50％。如有骨髓小粒，染色后镜下为空网状结构或为一团纵横交错的纤维网，其中造血细胞极少，大多为非造血细胞或脂肪细胞。白血病、骨髓纤维化、脾功能亢进、骨髓异常增生综合征等骨髓象均有其相应的变化。
（2）骨髓活检：骨髓活检对再生障碍性贫血的诊断比骨髓涂片更有价值。骨髓增生减低，造血组织与脂肪组织容积比减低。造血细胞减少，非造血细胞比例增加，并可见间质水肿、出血甚至液性脂肪坏死。骨髓纤维化、MDs、白血病等骨髓活检有其相应特征，对诊断起决定性的作用。
3.常见疾病的实验室诊断标准再生障碍性贫血的诊断标准（1987年全国再生障碍性贫血学术会议修订）为：①全血细胞减少，网织红细胞绝对值减少；②一般无肝、脾大；③骨髓至少1个部位增生低下或重度低下（如增生活跃，须有巨核细胞明显减少），骨髓小粒非造血细胞增多（有条件者应做骨髓活检等检查）；④一般抗贫血药物治疗无效；⑤能除外引起全血细胞减少的其他疾病，如阵发性睡眠性血红蛋白尿、骨髓增生异常综合征、急性造血功能停滞、骨髓纤维化、恶性组织细胞病等。
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